Ensayo controlado aleatorizado de electroestimulación anal para incontinencia fecal

Objetivo: Se ha descrito que la estimulación eléctrica anal es eficaz para la incontinencia fecal en varias series de casos, pero ningún estudio ha abordado el posible mecanismo de beneficio. Deseábamos examinar si la estimulación eléctrica anal, utilizando un electrodo de sonda anal, usada diariamente en el hogar durante ocho semanas, en ausencia de ejercicios o consejos complementarios, mejoraría los síntomas de incontinencia fecal y las presiones del esfínter anal en comparación con la estimulación eléctrica "simulada" (sham).

Métodos: Noventa pacientes (9 hombres, 81 mujeres), con una mediana de edad de 55 años (rango, 30-77) fueron aleatorizados: 47 a estimulación anal activa a 35 Hz y 43 a estimulación "simulada" a 1 Hz. Las medidas de resultado incluyeron un diario intestinal de una semana, un cuestionario de síntomas, manometría y la evaluación del resultado por parte de los pacientes.

Resultados: Setenta pacientes completaron el estudio. En un análisis por intención de tratar, no hubo diferencias entre los dos grupos en ninguna de las medidas de resultado después de ocho semanas. De los pacientes que completaron la estimulación, 44 (63 por ciento) sintieron que la estimulación había mejorado su continencia. Aquellos con esfínteres anales intactos no mostraron una mayor probabilidad de calificar su cambio de manera más positiva que aquellos con disrupción del esfínter (P=0,71). La calificación mediana del control intestinal por parte de los pacientes aumentó de 3 sobre 10 antes de la estimulación a 5 sobre 10 después de la misma (P=0,001).

Conclusiones: Los pacientes consideraron que ocho semanas de estimulación eléctrica anal mejoraron su control intestinal en una medida modesta. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, lo que sugiere que 1 Hz fue tan eficaz como 35 Hz. Esto plantea la posibilidad de que el efecto principal no sea la contracción del esfínter, sino la sensibilización del paciente en la zona anal, o simplemente el efecto de la intervención en sí. La estimulación eléctrica domiciliaria es una terapia relativamente económica y, por lo general, bien tolerada en el tratamiento conservador de la incontinencia fecal.

Aviso: Este texto es una traducción no oficial del resumen (abstract) de un estudio clínico original en inglés. Se proporciona únicamente con fines informativos. Para referencias académicas o decisiones clínicas, consulta el artículo original.