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Estudios clínicos

El papel de la compresión neumática secuencial en el salvamento de extremidades en isquemia crítica de extremidades no reconstruible

The Role of Sequential Pneumatic Compression in Limb Salvage in Non-reconstructable Critical Limb Ischemia

Zaki M, Elsherif M, Tawfick W, El Sharkawy M, Hynes N, Sultan S. | Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016 Apr;51(4):565-71 | 2016

Resumen

El problema: La Isquemia Crítica de Miembro Inferior (ICMI) es una fase avanzada de fallo circulatorio. En pacientes donde la cirugía de revascularización no es una opción debido a comorbilidades severas o anatomía arterial no apta, la amputación mayor es a menudo el único tratamiento disponible, con tasas de hasta el 50 %.
La solución aplicada: Se realizó un análisis retrospectivo en 187 pacientes (262 extremidades) con ICMI no revascularizable. El grupo de tratamiento utilizó un dispositivo de compresión neumática secuencial (Artassist) que aplicaba una presión de 120 mmHg en pantorrilla y pie durante 3 segundos, repitiendo el ciclo 3 veces por minuto. El régimen recomendado fue de 2 sesiones diarias de 3 horas durante 3 meses.
El resultado principal: Aunque el uso del dispositivo no se asoció con una reducción estadísticamente significativa de las amputaciones mayores, sí demostró una reducción significativa de las amputaciones menores (p=0.023), una mejora muy significativa del dolor en reposo (p<0.0001) y un aumento significativo de la supervivencia libre de amputación (p=0.01). A los 12 meses, la supervivencia libre de amputación fue del 96 % en el grupo con presoterapia frente al 84% en el grupo que no la utilizó.

Enlace al estudio

Presoterapia

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Visión de experto

Silvia Belleri

Fisioterapeuta y asesora de equipamiento

Este es el tipo de estudio que nos recuerda por qué nos dedicamos a esto. En la clínica, a menudo nos encontramos con pacientes "sin opciones", a los que la cirugía vascular ya no puede ayudar más. Es una situación frustrante para ellos y para nosotros. Este estudio, aunque honesto en sus limitaciones (no es una cura mágica contra la amputación mayor), es un faro de esperanza.

Lo que nos demuestra es que podemos conseguir victorias importantísimas para el paciente: quitar el dolor y ganar tiempo. Un paciente que duerme por la noche porque su dolor en reposo ha mejorado es un éxito rotundo. Un paciente que evita una amputación de un dedo y mantiene la capacidad de caminar es un éxito rotundo. Y un paciente que retrasa una amputación mayor en meses, o incluso años, ganando calidad de vida, es un éxito incalculable. La evidencia de que la presoterapia secuencial, como la que aplica nuestro equipo I-PRESS, puede prolongar la supervivencia libre de amputación es una herramienta potentísima. No se trata de vender un aparato, se trata de ofrecer una alternativa real y con base científica para mejorar la vida de quienes más lo necesitan.